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HPV疫苗要不要打?

发布时间:2019-03-07 17:29:23来源:字号:[ ]
  1分赛车稳赢技巧这两年HPV疫苗和宫颈癌的论题热度一直没降过。随着越来越多女人给自己及自家女孩预定打疫苗,引来了一大波问题:2价、4价、9价HPV疫苗差距究竟有多大?打了HPV疫苗,就必定不会得宫颈癌了吗?有过性生活打HPV疫苗有意义吗?……假如你依然不懂HPV,本期请来首都医科大学附属北京地坛医院妇产科主任康楷教授作全面解读——
  
  HPV和宫颈癌
  
  HPV(人乳头状瘤病毒)是人类常见病毒之一,主要通过性行为传播。99.7%的宫颈癌中检测出HPV。70%-90%的 HPV 感染无症状,在1-2年内可自行转阴,仅有5%-10%的HPV感染会持续,从HPV持续感染进展为浸润性宫颈癌一般需求20多年,免疫力低下者进展时刻较短,仅需5年。
  
  Q HPV感染的概率有多高?
  
  A HPV依据致癌性不同可分为高危型和低危型。高危型HPV的持续感染可引起宫颈癌,世界卫生组织(WHO)/国际癌症研讨署(International Agency for Research on Cancer,IARC)界说的HR-HPV共14种,分别是12种承认高危型HPV(16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59型)和2种疑似高危型(68 和 73型);其间最常见的是16型和18型,全球范围内超越70%的宫颈癌病例都与其相关。低危型主要引起皮肤疣、生殖器湿疣或初级别上皮内损伤。
  
  在我国,引起宫颈癌的HPV主要是16型和18型,约84.5%的宫颈癌与其相关。一般早期的宫颈癌或癌前病变没有症状,这就是为什么要定期进行妇科检查或宫颈筛查的原因。
  
  Q 在我国女人HPV感染的概率有多高?感染高危型HPV的概率有多大?
  
  A HPV主要通过性行为传播,有正常性行为的女人一生中感染至少一种型别HPV概率达80%-90%。HPV感染率在初度性行为后敏捷上升,HPV累积感染率也会逐年增加。大部分HPV感染能自动清除,不会引起任何症状和疾病。但高危型HPV的持续性感染或许会引起癌前病变,这些病变假如不治疗就或许会进展为宫颈癌。在我国城市女人中,高危型HPV感染的第一个顶峰年纪是15-24岁,第二个感染顶峰年纪是 40-44岁。
  
  所以,接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查是最好的防备方法。
  
  防备篇
  
  疫苗接种后仍需接受筛查,由于现在的HPV 疫苗并不包括所有高危型HPV,并且疫苗对大年纪女人的维护效能低于小年纪段,只有将宫颈癌筛查和HPV疫苗接种结合起来才干更好地防备宫颈癌。
  
  Q 哪些人群需求打HPV疫苗?据说我国上市的HPV疫苗引荐接种目标为9-25岁女人,假如超越该年纪怎么办?据说没有过性接触的人接种作用更抱负?
  
  A 世界卫生组织(WHO)引荐首选9至14岁未发生性行为的女孩接种HPV疫苗,最好在开始性生活之前完结悉数三剂接种。相较于年轻女人,HPV疫苗在青春期前女孩中的免疫反应更强,发生的抗体水平更高,疫苗对个别的维护作用更大。
  
  近年研讨发现,26岁今后接种的女人依然能够取得足够滴度的抗体防备感染。现在我国内地将HPV疫苗定为二类疫苗,公民自费自愿接种。并依据我国大规模临床试验成果,CFDA同意二价疫苗的接种人群为9-45岁的女人,四价疫苗为20-45岁女人,九价疫苗为16-26岁。
  
  Q 在接种HPV疫苗前,需求接受什么检查?哪些人不能接种?
  
  A 不需求做特别检查,各项指南也不引荐打针疫苗前防备性检测HPV。但需求留意的是,和打针其他疫苗相同,打针疫苗前不要有发热、伤风等,由于患病时打针疫苗或许加剧原有疾病。
  
  一起,对乳胶过敏的人不能打针二价HPV疫苗,对酵母过敏的人群不能打针四价和九价疫苗。既往在打针第一针疫苗后呈现了严峻过敏反应的人不能再接种HPV疫苗。
  
  此外,孕妇或者计划怀孕的女人,怀孕期间不适宜接种。
  
  Q对于已婚、有稳定单一性伴侣的女人,是否主张接种HPV疫苗?
  
  A HPV通过性行为(包括口交),以及接触感染的皮肤、黏膜或体液传播。因而,即使是已婚、有稳定单一性伴侣的女人,也主张接种HPV疫苗1分赛车稳赢技巧。
  
  Q对于感染过HPV的女人,是否主张接种HPV疫苗?
  
  A 由于HPV感染仅局限于黏膜上皮细胞层,只能引起部分暂时的细胞免疫反映,发生的抗体滴度很低,或许呈现持续重复感染HPV,而持续重复感染高危性HPV是引起宫颈癌的最主要原因。接种HPV疫苗会诱导机体发生激烈的体液免疫,所发生的抗体能够让接种的女人取得持久牢靠维护,防备再次感染。因而,我们主张这类女人接种HPV疫苗。
  
  疑问篇
  
  现在国内上市的HPV疫苗和国外没有任何差异,完全没有必要专门出境接种。
  
  Q 此前有音讯称,现在在国内上市的二价HPV疫苗在国外现已“被退市”了,常常被冠以“遇冷”的帽子,您怎么看?
  
  A 由于近期美国政府将九价HPV疫苗加入国家计划免疫,由政府买单。美国市场对二价疫苗的需求量显着减少,并非“被退市”,二价疫苗取得的FDA上市许可依然有用。二价疫苗针对16/18型HPV,但由于其特别的佐剂,还能够一起穿插防备31/33/45型HPV感染,这5种亚型的HPV和90%以上的宫颈癌有关。所以,二价疫苗依然是很好的挑选。
  
  Q 很多人以为九价是二价和四价的“升级替代版”,九价出来其他应该被“淘汰”了,这种观念正确吗?
  
  A 现有证据表明,从公共卫生学视点,二价、四价和九价疫苗在免疫原性,防备HPV16、18相关宫颈癌的效能和作用方面无不同,三种疫苗都能够帮助防备大多数的宫颈癌。
  
  二价疫苗针对HPV16/18,我国的流行病学研讨发现在大陆地区,16/18型HPV导致了84.5%的宫颈鳞癌。四价疫苗除了针对16/18型HPV,还可防备6和11 型HPV感染,6/11型HPV不会导致宫颈癌,但和90%以上的尖锐湿疣有关。九价疫苗针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58,这些亚型HPV和93%的宫颈癌有关。
  
  但依据临床试验和上市后作用评价数据,二价疫苗还可对HPV16/18之外的其他HR-HPV型别有必定程度的穿插维护作用,尤其是对HPV31/33/45,而这些亚型的HPV和90%以上的宫颈癌有关。现在九价疫苗的穿插维护作用程度还尚不清楚。
  
  针对防备宫颈癌的总体维护率来说,现在上市的三种疫苗并没有太大的不同,九价疫苗并不是二价和四价疫苗的升级版。它们各具特色,WHO和FDA等权威机构不对这三种疫苗做特别引荐。怎么挑选需求依据其有用性、安全性和可及型等综合考虑。
  
  Q 哺乳期能够接种这个疫苗吗?接种后多久能够怀孕?
  
  A 尽管未观察到妊娠期HPV疫苗接种对母亲和胎儿有不良反应,但由于安全性数据有限,所以妊娠期间应避免HPV疫苗接种。假如女人现已或准备妊娠,主张推延接种,待妊娠期结束后再接种剩余剂次。尽管WHO以为哺乳不是HPV疫苗接种的禁忌证,但安全性数据还有限,在哺乳期接种应慎重。对既往在HPV疫苗接种后呈现严峻过敏反应,或对疫苗成分过敏者不能接种HPV疫苗1分赛车稳赢技巧。

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